Генитальный хламидиоз в гинекологии

Генитальный хламидиоз в гинекологии
Генитальный хламидиоз в гинекологии

Мы уже обращались к проблемам лечения трихомониаза и хламидиоза. Однако вопросы, особенно от женщин, по лечению этих половых инфекций продолжают поступать. Сегодня мы беседуем врачом акушером-гинекологом ГБ№1 Севастополя Дмитрием Владимировым.

- Дмитрий Владимирович, что же собой спредставляет эта инфекция - хламидиоз и как пролисходит инфицирование?

 - Урогенитальный хламидиоз - наиболее распространенная инфекция, передаваемая половым путем (ИППП). Chlamydia trachomatis  - возбудитель урогенитального хламидиоза в первую очередь инфицирует мочеполовые органы (уретру у мужчин, канал шейки матки у женщин), а также способен поражать прямую кишку, заднюю стенку глотки, конъюнктиву глаза, эпителиальные и эпителиоидные клетки различных органов, моноциты, макрофаги.

Инфекция обычно передается половым путем, а также может быть передана из генитального тракта инфицированной матери новорожденному. Вне половой путь передачи (через загрязненные инфицированным отделяемым руки, белье, инструментарий, общую постель и т.д.) встречается редко.

По своим свойствам хламидии занимают промежуточное положение между вирусами и бактериями. Поэтому до сих пор хламидиоз диагностируется и лечится с большим трудом, нежели обычные бактериальные инфекции. Высокая распространенность урогенитальным хламидиозом в настоящее время обусловлено как особенностями возбудителя (в частности увеличением частоты его персистентных форм, устойчивых к противохламидийным антибиотикам в связи с их бесконтрольным или нерациональным приемом, а также самолечением), так и социальными факторами.

- Какие возможные варианты течения этой инфекции и что поражается в первую очередь?

- Урогенитальный хламидиоз у женщин характеризуется многоочаговость. В частности, хламидии вызывают у женщин:

  1. Уретрит — воспаление мочеиспускательного канала
  2. Вестибулит — воспаление преддверия влагалища
  3. Вагинит — воспаление влагалища
  4. Бартолинит — воспаление бартолиновых желез
  5. Цервицит — воспаление шейки матки
  6. Эндомтерит — воспаление слизистой оболочки матки
  7. Сальпингит — воспаление маточных труб
  8. Сальпингоофорит — воспаление придатков
  9. Оофорит — воспаление яичников и др.

 

- Если нет симптомов, занчит ли это, что женщина может быть спокойна и уверена в том, что данной инфекции у нее нет?

- Урогенитальный хламидиоз оказывает огромное негативное влияние на женское здоровье, особенно на репродуктивную функцию, провоцируя развитие невынашивания, выкидышей, спаек и даже бесплодия. Тем самым урогенитальный хламидиоз для женщины представляет серьезную угрозу. Особенно опасен хламидиоз тем, что в более чем половине случаев он никак не проявляет себя — то есть, протекает скрыто. И женщина, не наблюдая настораживающих симптомов, даже не подозревает, что может быть больна. Конечно, не у всех женщин и не всегда хламидии приводят к развитию осложнений: тяжесть течения хламидиоза у женщин зависит от штамма хламидии, наследственности женщины, от ее гормонального фона, наличия или отсутствия иммунных нарушений. Особо стоит отметить, что очень важно для женского здоровья — исключить возможность повторного заражения (реинфекции). Мы не вырабатываем иммунитет к хламидиям, поэтому инфицированный партнер может заразить хламидиозом повторно. Вот причина, почему лечить хламидиоз рекомендуют паре, даже если у партнера хламидиоза не обнаружено: слишком уж велик риск повторного заражения.

- Так ли просто избавиться от хламидиоза раз и навсегда?

- Лечение урогенитального хламидиоза является весьма сложной проблемой. Только при неосложненном свежем остром и подостром поражении уретры, слизистой оболочки канала шейки матки или прямой кишки можно ограничиться этиотропными препаратами (антибиотиками). В большинстве случаев, гинекологи назначают терапию на 7-10 дней, однако, как показывает практика, этого явно не достаточно для полного перекрытия жизненного цикла хламидий. Лечение хламидиоза должно продолжаться достаточно длительное время — иногда не менее 21 дня, чтобы превысить несколько циклов развития хламидий (только в определенной стадии своего развития хламидия чувствительна к определенному антибиотику). Во всех случаях терапия этой инфекции, вне зависимости от применяемой методики, предполагает профилактику развития кандидоза. При наличии сопутствующей патогенной флоре, рецидивах, также назначаются и индукторы интерферонов, что повышает образование активных форм кислорода фагоцитами, способствует завершонному фагоцитозу с элиминацией захваченных возбудителей, стимулирует повышение уровня натуральных киллеров в периферической крови.

Контроль излеченности у женщин проводят через полный менструальный цикл (но не ранее 4 недель после окончания терапии). В противном случае, можно получить ложно положительные результаты ввиду сохранения на поверхности слизистой оболочки нежизнеспособных хламидий. 

Отзывы и мнения:

Аватар пользователя Маргарита
Маргарита (гость)

Дмитрий Владимирович, я планирую беременность. Обратилась в консультацию. ЕНичего для обследования не назначили. Попросила дать на правление на ПЦР ИППП. Сдала. выявлен хламидиоз. Мне назначили антибиотик на 5 дней. Пересдала результат через 2 недели - опять хламидии. Что делать, почему такие результаты?

Аватар пользователя Петр Павлов
Петр Павлов (гость)

Кстати, мне тоже интересно знать ответ неа этот вопрос!

Аватар пользователя Владимиров Дмитрий
Владимиров Дмитрий

Маргарита, как я уже говорил выше, назначение антибиотика на 5 дней может оказаться не эффективным. Хламидии на протяжении своего жизненного цикла не всегда чувствительны к антибактериальным препаратам. Поэтому необходимо перекрыть препаратом несколько циклов развития возбудителя. Кроме того, сдавать контрольные анализы можно не ранее 4 недель после окончания лечения. В противном случае, вы получите ложноположительные результаты.

Аватар пользователя Татьяна Смирнова
Татьяна Смирнова (гость)

У меня при беременности 11 недель обнаружили хламидии, уреаплазму и папилому. У мужа ничего не обнаружили. Как сильно данные инфекции повлияют на развитие плода и на какой неделе стоит начать лечение.

Аватар пользователя Владимиров Дмитрий
Владимиров Дмитрий

Татьяна, перечисленные Вами инфекции (хламидии и уреаплазма) могут привести к внутриутробному инфицированию плода, а также к ряду других серьезных осложнений. Лечение этих инфекций возможно и необходимо проводить уже после 15-16 недель беременности. Вирус папилломы человека (вероятно, Вы это имели в виду) лечению во время беременности не подлежит, дальнейшая тактика будет зависеть от Вашего возраста и наличия клинических проявлений ВПЧ-инфекции. Первостепенно - кольпоскопия и мазок на атипические клетки.

Ваше мнение